Todo niño pequeño tiene micciones involuntarias, durante su primer año de vida, su vejiga se vacía sin intervenir en el control cortical, pero ya entre los 18 meses y 3 años se va desarrollando el control voluntario de las micciones.

No todos los niños alcanzan dicho control a la misma edad, algunos tardan un poco más que otros, pero lo normal es que ya a los 5 años de vida tengan un control urinario nocturno.

De la misma manera es normal que a un niño pequeño se le escapen las heces, a los 3 años les pasa al 16% de ellos más de una vez por semana, pero ya a los 4 años de vida solo un 3% pasan por esto. Lo normal es que la continencia fecal no sobrepase los 4 años.

Si notas que el niño ha sobrepasado las edades correctas en las que ya debería tener un control de esfínteres, seguramente padece de algunas dificultades las cuales son conocidas como “Enuresis” y “Ecopresis”, conoce sobre ello.

1.    Enuresis

Es la emisión involuntaria de la orina, que puede ser causada por distintos factores que deben estudiarse para identificar y poner en práctica la solución correcta o adecuada. Puede distinguirse de diferentes maneras:

• La enuresis nocturna: Se conoce como la micción involuntaria durante el sueño, después de la edad que se ha establecido como normal para el control de esfínteres.
• La enuresis diurna: Es la pérdida involuntaria de orina mientras la persona esta despierta, aparece más que todo cuando existe un problema biológico o anatómico.
• La enuresis primaria: Se refiere a cuando no se ha alcanzado la continencia por periodos prolongados
• La enuresis secundaria: Se trata del hecho cuando los episodios de enuresis se producen después de un periodo de control completo.
• Enuresis nocturna monosintomática (ENM): Es la enuresis primaria durante el sueño.

En caso de una enuresis es necesario distinguir qué tipo es, el momento en que ha iniciado, factores básicos que han contribuido a su aparición (problemas en el hogar, rechazo, estrés, etc.), síntomas de otras enfermedades, entre otros aspectos. También será necesaria una exploración física para descartar trastornos neurológicos ocultos. Dependiendo del tipo de enuresis también será necesario exámenes complementarios.

2.    Encopresis

Es la expulsión involuntaria de heces formadas, semiformadas o liquidas de manera repetitiva en la ropa o el suelo, que ocurre como mínimo una vez al mes durante por lo menos tres meses. No debe confundirse con la incontinencia fecal, ya que esta es la expulsión involuntaria de heces pero como resultado de lesiones anatómicas, malformaciones anales, mielomeningocele, entre otras enfermedades.

• Encopresis retentiva: Es aquella encopresis que va asociada al estreñimiento, generalmente provocada por una causa física que provoca dolor o problemas para un vaciamiento adecuado de las heces del intestino. También puede ser provocada por otras enfermedades (malformaciones anales, hirschprung, etc.) pero es menos común.
• Encopresis no retentiva: Se define así, a la encopresis que no tiene relación con el estreñimiento. En este caso las heces tienen una consistencia normal, no tan diarreica. Generalmente aparece cuando el niño tiene cuidados y atenciones de forma deficiente, es decir no han sido educados para lograr el control de esfínteres.

Algunas señales de este trastorno es el rechazo del niño hacia el inodoro, la defecación de pie en el baño, en algún lugar oculto o inadecuado, niega u oculta el hecho, mancha sus manos, etc.